دیدن خونریزی برای بار دوم در یک ماه میتواند نگرانکننده باشد؛ بهخصوص اگر همیشه پریودهای منظمی داشتهاید. اما علت دوبار پریود شدن در ماه همیشه بیماری نیست. گاهی چرخه قاعدگی فرد کوتاه است و دو پریود واقعی در یک ماه تقویمی اتفاق میافتد. در شرایط دیگر، خونریزی دوم اصلاً پریود نیست و ممکن است نوعی لکهبینی یا خونریزی بین قاعدگی باشد.
تغییرات هورمونی، استرس، مشکلات تیروئید، روشهای جلوگیری از بارداری، فیبروم و پولیپ رحم و برخی عفونتها از دلایل احتمالی خونریزی غیرمنتظره هستند.
بنابراین مهمتر از تعداد دفعات خونریزی، فاصله بین دو پریود، شدت خونریزی و علائم همراه است. در ادامه مهمترین علتها و نشانههای هشدار را بررسی میکنیم.
آیا دوبار پریود شدن در یک ماه طبیعی است؟
در بعضی شرایط بله.
چرخه قاعدگی از اولین روز یک پریود تا اولین روز پریود بعدی محاسبه میشود. میانگین چرخه حدود 28 روز است، اما چرخه همه زنان دقیقاً یکسان نیست. منابع پزشکی محدوده طبیعی را با تفاوتهایی جزئی تعریف میکنند؛ برای نمونه Mayo Clinic چرخه حدود 24 تا 38 روز را در بسیاری از بزرگسالان طبیعی میداند.
بنابراین تصور کنید اولین پریود شما روز دوم ماه شروع شده و چرخهتان 24 یا 25 روزه است. پریود بعدی ممکن است قبل از پایان همان ماه شروع شود.
در این حالت، از نظر تقویمی دو بار در یک ماه پریود شدهاید، اما لزوماً مشکلی در چرخه وجود ندارد.
پس بهجای شمارش تعداد پریودها در یک ماه تقویمی، این سؤال مهمتر است:
چند روز بین روز اول دو خونریزی فاصله وجود داشته است؟
خونریزی دوم واقعاً پریود است یا لکهبینی؟
این یکی از مهمترین نکاتی است که قبل از بررسی علت پریود شدن دوباره در یک ماه باید مشخص شود.
هر خونریزی واژینال الزاماً پریود نیست.
پریود معمولاً:
- چند روز ادامه دارد؛
- الگویی شبیه پریودهای قبلی شما دارد؛
- حجم خونریزی در روزهای مختلف تغییر میکند؛
- تقریباً متناسب با چرخه قبلی اتفاق میافتد.
لکهبینی یا خونریزی بین پریودها ممکن است:
- بسیار سبکتر از پریود باشد؛
- صورتی، قرمز یا قهوهای دیده شود؛
- فقط یک یا دو روز ادامه پیدا کند؛
- در میانه چرخه اتفاق بیفتد؛
- بعد از رابطه جنسی ایجاد شود.
مهمترین علت دوبار پریود شدن در ماه
۱. کوتاه بودن طبیعی چرخه قاعدگی
سادهترین علت این است که چرخه شما ذاتاً کوتاه باشد.
مثلاً اگر چرخه حدود 24 یا 25 روز طول بکشد، ممکن است در بعضی ماههای تقویمی دو پریود داشته باشید.
برای مثال:
پریود اول: روز 1 ماه
پریود دوم: روز 25 ماه
این اتفاق بهتنهایی به معنی بیماری نیست، مخصوصاً اگر چرخههای قبلی شما نیز تقریباً همین طول را داشتهاند.
اما اگر قبلاً مثلاً چرخه 30 روزه داشتهاید و ناگهان فاصله پریودها به شکل مکرر بسیار کوتاه شده، بهتر است علت تغییر بررسی شود.
۲. تغییرات هورمونی
چرخه قاعدگی تحت کنترل مجموعهای از هورمونهاست. تغییر در تخمکگذاری یا تعادل هورمونی میتواند زمان و میزان خونریزی را تغییر دهد.
اگر تخمکگذاری منظم اتفاق نیفتد، پوشش داخلی رحم ممکن است به شکل نامنظم ریزش کند و فرد خونریزیهایی خارج از الگوی همیشگی تجربه کند.
در نتیجه ممکن است فرد تصور کند در یک ماه دو مرتبه پریود شده است، درحالیکه یکی از خونریزیها ناشی از بینظمی هورمونی بوده است.
۳. تغییرات قاعدگی در دوران بلوغ
در چند سال ابتدایی پس از شروع اولین قاعدگی، چرخه ممکن است هنوز کاملاً منظم نشده باشد.
به همین دلیل نوجوانان ممکن است گاهی:
- فاصله کوتاه بین پریودها داشته باشند؛
- یک ماه دیرتر پریود شوند؛
- شدت خونریزی متفاوتی تجربه کنند.
نامنظم بودن چرخه در سالهای ابتدایی قاعدگی شایعتر است.
البته خونریزی بسیار شدید، طولانی یا تکرارشونده حتی در نوجوانان نیز نباید صرفاً به سن نسبت داده شود.
۴. نزدیک شدن به یائسگی
یکی دیگر از دلایل شایع پریودهای نزدیک به هم، دوران پیشیائسگی یا Perimenopause است.
در این دوره سطح استروژن و پروژسترون نوسان بیشتری پیدا میکند و تخمکگذاری نیز ممکن است دیگر در هر ماه به شکل منظم اتفاق نیفتد. در نتیجه پریود ممکن است:
- زودتر از انتظار شروع شود؛
- دیرتر اتفاق بیفتد؛
- سنگینتر یا سبکتر شود؛
- بعضی ماهها حذف شود.
نامنظمی پریود در دوران پیشیائسگی شایع است. با این حال، اگر فاصله پریودها مرتباً کمتر از 21 روز باشد، خونریزی بسیار شدید باشد، بیش از هفت روز طول بکشد یا بین دو پریود خونریزی داشته باشید، ارزیابی پزشکی توصیه میشود.
۵. تنبلی تخمدان یا PCOS
سندرم تخمدان پلیکیستیک یا PCOS معمولاً بیشتر با پریودهای دیررس و نامنظم شناخته میشود، اما اختلال تخمکگذاری میتواند الگوهای مختلفی از خونریزی غیرطبیعی ایجاد کند.
وقتی تخمکگذاری منظم نباشد، پوشش داخلی رحم نیز ممکن است به شکل غیرقابل پیشبینی ریزش کند.
اگر تغییرات قاعدگی در کنار موارد زیر دیده میشود، بررسی PCOS ممکن است لازم باشد:
- پریودهای نامنظم
- فاصلههای متغیر بین قاعدگیها
- افزایش موهای زائد
- آکنه
- افزایش وزن یا دشواری کاهش وزن
- نازک شدن موهای سر
- مشکل در باردار شدن
وجود این علائم بهتنهایی برای تشخیص تنبلی تخمدان کافی نیست و تشخیص باید توسط پزشک انجام شود.
۶. مشکلات تیروئید
هورمونهای تیروئید با سیستم تولیدمثل و چرخه قاعدگی ارتباط دارند. اختلال عملکرد تیروئید میتواند باعث تغییر در فاصله، شدت یا نظم پریود شود.
اگر دو بار پریود شدن یا قاعدگی نامنظم همراه مواردی مانند:
- خستگی غیرمعمول
- تغییر وزن بدون علت مشخص
- احساس گرما یا سرمای بیش از حد
- تپش قلب
- تغییر پوست و مو
- تغییر عملکرد روده
باشد، پزشک ممکن است بررسی عملکرد تیروئید را پیشنهاد کند.
البته از روی علائم بهتنهایی نمیتوان بیماری تیروئید را تشخیص داد.
۷. استرس، تغییر وزن و ورزش سنگین
گاهی تغییر چرخه قاعدگی نتیجه اتفاقی است که در سبک زندگی رخ داده است.
استرس و اضطراب طولانی، کاهش یا افزایش قابل توجه وزن و ورزش بیش از حد میتوانند با پریودهای نامنظم همراه شوند.
برای مثال ممکن است پس از:
- دوره شدید فشار کاری
- امتحانات
- مشکلات خانوادگی
- رژیم لاغری سخت
- افزایش یا کاهش سریع وزن
- شروع ورزش حرفهای و سنگین
متوجه تغییر در زمان پریود شوید.
اگر این اتفاق فقط یک بار رخ داده باشد، الزاماً نشانه بیماری نیست؛ اما تکرار آن ارزش بررسی بیشتری دارد.
۸. قرص جلوگیری و سایر روشهای هورمونی
استفاده از روشهای هورمونی جلوگیری از بارداری یکی از دلایل رایج تغییر الگوی خونریزی است.
در بعضی افراد، بهویژه پس از شروع یا تغییر روش جلوگیری، ممکن است:
- لکهبینی ایجاد شود؛
- فاصله خونریزیها کمتر شود؛
- پریود نامنظم شود؛
- خونریزی میان دو پریود اتفاق بیفتد.
برای مثال پس از قرار دادن IUS هورمونی، ممکن است طی چند ماه اول خونریزی نامنظم یا مکرر و لکهبینی ایجاد شود.
اگر الگوی خونریزی جدید بعد از شروع یک دارو یا روش جلوگیری ایجاد شده است، زمان شروع آن را هنگام مراجعه به پزشک ذکر کنید.
آیا قرص اورژانسی میتواند باعث دوبار پریود شدن شود؟
بله، قرص اورژانسی میتواند زمان خونریزی بعدی را تغییر دهد.
بعد از مصرف قرص جلوگیری اورژانسی ممکن است پریود کمی زودتر یا دیرتر از زمان معمول اتفاق بیفتد و بعضی افراد نیز لکهبینی یا خونریزی نامنظم تجربه کنند.
بنابراین خونریزی مجدد پس از قرص اورژانسی الزاماً به معنی داشتن دو پریود واقعی نیست.
اگر پریود بعدی غیرعادی به تأخیر افتاد یا احتمال بارداری وجود دارد، انجام تست بارداری در زمان مناسب اهمیت دارد.
۹. فیبروم یا پولیپ رحم
گاهی علت خونریزی دوباره در یک ماه به ساختار رحم مربوط میشود.
فیبروم رحم
فیبرومها تودههای معمولاً غیرسرطانی هستند که در یا اطراف دیواره رحم رشد میکنند. برخی فیبرومها میتوانند باعث خونریزی شدید یا نامنظم شوند.
پولیپ رحم
پولیپها رشد بافت داخل رحم هستند و در بعضی افراد میتوانند باعث:
- خونریزی بین پریودها
- پریود طولانی
- خونریزی بیشتر از معمول
شوند.
اگر تغییر قاعدگی مرتب تکرار میشود، پزشک ممکن است برای بررسی چنین عللی سونوگرافی یا بررسیهای تکمیلی درخواست کند.
۱۰. عفونتها و بیماریهای مقاربتی
گاهی چیزی که بهعنوان «پریود دوم» دیده میشود، در واقع خونریزی ناشی از التهاب یا عفونت دستگاه تناسلی است.
بعضی عفونتهای مقاربتی مانند کلامیدیا میتوانند با خونریزی بین پریودها یا بعد از رابطه جنسی همراه باشند. بیماری التهابی لگن یا PID نیز میتواند با نامنظمی قاعدگی همراه باشد.
علائم همراه ممکن است شامل:
- ترشحات غیرعادی
- بوی غیرمعمول ترشحات
- درد پایین شکم
- درد هنگام رابطه
- سوزش
- خونریزی پس از رابطه
باشند.
وجود چنین علائمی نیازمند ارزیابی پزشکی است.
۱۱. بارداری و خونریزیهای مرتبط با آن
بارداری معمولاً باعث توقف پریود میشود، اما ممکن است در اوایل بارداری خونریزی یا لکهبینی ایجاد شود و فرد آن را با یک پریود دیگر اشتباه بگیرد.
همچنین بعضی مشکلات بارداری مانند سقط یا بارداری خارج رحمی میتوانند باعث خونریزی غیرعادی شوند.
بنابراین اگر رابطهای با احتمال بارداری داشتهاید و خونریزی شما با پریود معمول متفاوت است، احتمال بارداری را صرفاً به دلیل دیدن خونریزی کنار نگذارید.
علامت مهم بارداری خارج رحمی
اگر اخیراً یک پریود را از دست دادهاید یا احتمال بارداری دارید و همزمان دچار:
- خونریزی غیرعادی
- درد شکم یا لگن
شدهاید، باید سریع ارزیابی پزشکی شوید؛ این ترکیب ممکن است نشانه بارداری خارج رحمی باشد.
۱۲. اختلالات انعقاد خون و بعضی داروها
در بعضی افراد، خونریزی غیرعادی یا بسیار شدید ممکن است با اختلالات انعقاد خون مرتبط باشد.
برخی داروها، از جمله داروهای رقیقکننده خون، نیز میتوانند خونریزی قاعدگی را شدیدتر یا طولانیتر کنند.
اگر علاوه بر پریود سنگین مواردی مانند:
- خوندماغ مکرر
- کبودی آسان
- خونریزی طولانی پس از بریدگی
- سابقه خانوادگی اختلال خونریزیدهنده
وجود دارد، حتماً این موضوع را با پزشک مطرح کنید.
علت دوبار پریود شدن در ماه در دختران مجرد چیست؟
از نظر پزشکی، وضعیت تأهل علت خونریزی را تعیین نمیکند. آنچه اهمیت دارد سن، وضعیت هورمونی، سابقه قاعدگی، داروها و سایر علائم فرد است.
اگر احتمال بارداری مطرح نباشد، دلایل شایع میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- کوتاه بودن چرخه قاعدگی
- نامنظمی دوران بلوغ
- استرس
- تغییر وزن
- ورزش سنگین
- اختلال تیروئید
- PCOS
- فیبروم یا پولیپ
- اختلالات هورمونی
چرخههای نامنظم در نوجوانان شایعترند، اما خونریزی شدید یا تغییر مداوم الگوی قاعدگی همچنان نیازمند بررسی است.
علت دوبار پریود شدن در ماه بعد از ۴۰ سالگی چیست؟
با نزدیک شدن به یائسگی، تغییرات هورمونی میتوانند باعث کوتاهتر یا بلندتر شدن چرخه شوند.
بنابراین در دهه 40 زندگی ممکن است فرد متوجه:
- دو خونریزی نزدیک به هم
- عقب افتادن بعضی پریودها
- تغییر حجم خونریزی
- گرگرفتگی
- تعریق شبانه
- تغییر خواب
شود.
این تغییرات میتوانند با دوران پیشیائسگی مرتبط باشند. بااینحال، هر خونریزی غیرعادی در این سن را نباید خودکار به یائسگی نسبت داد. خونریزی بسیار شدید، طولانی، بین پریودها یا چرخههای مرتباً کمتر از 21 روز نیاز به بررسی دارند.
آیا دوبار پریود شدن نشانه بارداری است؟
خودِ دو بار پریود شدن نشانه مشخص بارداری نیست.
در بارداری پریود واقعی متوقف میشود، اما خونریزی یا لکهبینی ممکن است رخ دهد و با پریود اشتباه گرفته شود. برخی مشکلات بارداری نیز میتوانند خونریزی ایجاد کنند.
اگر در این چرخه رابطه جنسی با احتمال بارداری داشتهاید، بهتر است فقط بر اساس وجود خونریزی نتیجهگیری نکنید.
انجام تست بارداری در زمان مناسب میتواند وضعیت را روشنتر کند.
دوبار پریود شدن با فاصله ۱۰ یا ۱۵ روز طبیعی است؟
اگر منظور دو پریود کامل با فاصله فقط 10 یا 15 روز از شروع یک خونریزی تا شروع خونریزی بعدی باشد، فاصله کوتاهتر از محدوده معمول چرخه محسوب میشود.
اما نکته مهم این است که خونریزی دوم ممکن است اصلاً قاعدگی نباشد و خونریزی بین دو پریود باشد.
اگر این وضعیت تکرار میشود، بهتر است علت بررسی شود.
آیا دوبار پریود شدن در یک ماه خطرناک است؟
نه همیشه.
اگر دو خونریزی در یک ماه تقویمی رخ دادهاند اما فاصله آنها با چرخه معمول شما هماهنگ است، ممکن است مسئله خاصی وجود نداشته باشد.
اما تکرار خونریزی با فاصله کوتاه یا تغییر ناگهانی الگوی قاعدگی ارزش بررسی دارد. NHS توصیه میکند اگر پریودها نامنظم شدهاند یا الگوی معمول قاعدگی تغییر کرده است با پزشک مشورت شود.
چه زمانی دوبار پریود شدن نیاز به مراجعه به پزشک دارد؟
بهتر است برای ارزیابی پزشکی اقدام کنید اگر:
- فاصله پریودها مرتباً کمتر از حدود 21 روز شده است؛
- قبلاً پریود منظم داشتهاید اما الگوی آن ناگهان تغییر کرده؛
- بین پریودها خونریزی دارید؛
- خونریزی بعد از رابطه رخ میدهد؛
- پریود بیش از هفت روز طول میکشد؛
- خونریزی بسیار بیشتر از گذشته شده است؛
- درد لگنی دارید؛
- ترشحات غیرعادی ایجاد شده است؛
- تغییرات قاعدگی مرتباً تکرار میشوند.
خونریزی بین پریودها در بیشتر موارد علت جدی ندارد، اما گاهی میتواند نشانه مشکلات مهمتری باشد؛ بنابراین تکرار آن نباید نادیده گرفته شود.
چه زمانی خونریزی شدید اورژانسی است؟
در خونریزی شدید باید علاوه بر علت قاعدگی به میزان از دست دادن خون نیز توجه کرد.
اگر خونریزی به حدی است که تقریباً هر یک تا دو ساعت یک پد یا تامپون کاملاً خیس میشود، یا همراه با علائمی مانند:
- سرگیجه
- ضعف شدید
- احساس سبکی سر
- خستگی غیرمعمول
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
است، ارزیابی پزشکی اهمیت زیادی دارد؛ چنین علائمی میتوانند با از دست دادن خون و کمخونی همراه باشند.
همچنین عقب افتادن پریود + خونریزی غیرعادی + درد شکم یا لگن در فردی که احتمال بارداری دارد نیازمند بررسی سریع بارداری خارج رحمی است.
پزشک علت پریود شدن مکرر را چگونه تشخیص میدهد؟
تشخیص به سن، شدت خونریزی و علائم همراه بستگی دارد.
پزشک معمولاً ابتدا درباره موارد زیر سؤال میکند:
- فاصله دقیق بین پریودها
- مدت خونریزی
- شدت خونریزی
- تاریخ آخرین پریود
- احتمال بارداری
- داروها و روش جلوگیری
- درد لگن
- خونریزی بعد از رابطه
- تغییر وزن
- سابقه بیماریهای هورمونی
در صورت نیاز ممکن است بررسیهایی مانند:
- تست بارداری
- آزمایش خون
- آزمایشهای هورمونی
- بررسی تیروئید
- آزمایش عفونتهای مقاربتی
- معاینه واژن و دهانه رحم
- سونوگرافی
درخواست شوند. در بعضی موارد نیز بررسیهای تخصصیتر مانند هیستروسکوپی لازم است.
درمان دوبار پریود شدن در ماه چیست؟
برای درمان دوبار پریود شدن در ماه یک داروی ثابت وجود ندارد، زیرا ابتدا باید مشخص شود خونریزی چرا ایجاد شده است.
اگر چرخه کوتاه اما طبیعی باشد
ممکن است اصلاً درمانی لازم نباشد.
اگر علت روش جلوگیری باشد
ممکن است پزشک توصیه کند مدتی صبر کنید یا نوع روش جلوگیری تغییر کند.
اگر مشکل تیروئید وجود داشته باشد
درمان اختلال تیروئید میتواند به منظمتر شدن چرخه کمک کند.
اگر مشکل تخمکگذاری یا PCOS وجود داشته باشد
درمان متناسب با شرایط هورمونی و هدف فرد، از جمله برنامه بارداری، انتخاب میشود.
اگر فیبروم یا پولیپ علت خونریزی باشد
نوع درمان به اندازه، محل ضایعه، شدت علائم و شرایط فرد بستگی دارد.
اگر عفونت وجود داشته باشد
درمان مناسب عفونت لازم است.
بنابراین مصرف خودسرانه قرصهای هورمونی فقط برای متوقف کردن خونریزی، بدون مشخص شدن علت اصلی، روش مناسبی نیست.
وقتی دوبار در ماه پریود میشویم چه چیزهایی را یادداشت کنیم؟
ثبت اطلاعات چرخه میتواند به تشخیص علت کمک زیادی کند.
برای دو تا سه ماه این موارد را یادداشت کنید:
- روز اول هر خونریزی
- روز پایان خونریزی
- تعداد روزهای فاصله بین دو پریود
- میزان تقریبی خونریزی
- وجود لخته
- درد
- لکهبینی
- خونریزی بعد از رابطه
- داروهای مصرفی
- روش جلوگیری
- زمان مصرف قرص اورژانسی
- استرس یا تغییر وزن اخیر
سوالات متداول درباره علت دوبار پریود شدن در ماه
اگر فقط یک هفته از پایان پریود گذشته، خونریزی جدید ممکن است پریود دوم واقعی نباشد. لکهبینی، تغییرات هورمونی، روشهای جلوگیری، پولیپ، فیبروم یا عفونت از احتمالات هستند. اگر این اتفاق تکرار شود، باید بررسی شود.
فیبروم میتواند باعث خونریزی شدید، نامنظم یا خونریزی خارج از زمان معمول پریود شود و ممکن است فرد تصور کند دوباره پریود شده است.
نتیجهگیری
علت دوبار پریود شدن در ماه همیشه یک بیماری نیست. اگر چرخه شما نسبتاً کوتاه باشد، ممکن است دو قاعدگی واقعی در یک ماه تقویمی اتفاق بیفتد. اما اگر فاصله دو خونریزی بسیار کم است، ابتدا باید مشخص شود خونریزی دوم واقعاً پریود بوده یا نوعی لکهبینی و خونریزی بین قاعدگی است.
تغییرات هورمونی، دوران بلوغ یا پیشیائسگی، PCOS، اختلال تیروئید، استرس، تغییر وزن، روشهای جلوگیری، قرص اورژانسی، فیبروم، پولیپ و برخی عفونتها از دلایل احتمالی تغییر الگوی خونریزی هستند.
اگر این اتفاق فقط یک بار رخ داده و خونریزی مشابه پریودهای معمول شماست، لزوماً جای نگرانی وجود ندارد. اما اگر خونریزی مکرر شده، فاصله پریودها مرتباً بسیار کوتاه است، خونریزی شدید یا طولانی دارید یا همراه آن درد، سرگیجه یا علائم غیرعادی ایجاد شده است، بهتر است برای مشخص شدن علت به پزشک مراجعه کنید.
همچنین اگر احتمال بارداری وجود دارد و خونریزی غیرطبیعی همراه با درد شکم یا لگن دارید، ارزیابی سریع پزشکی اهمیت ویژهای دارد.
